Митрална валвуларна стеноза
 |
| Mitral valve stenosis |
Митрална валвуларна стеноза е хронична ревматска болест на срцето што води кон една или повеќе напади на ревматска треска која создава ригидност и деформација на срцевите залистоци. Резултат на тоа се одразува во стеноза и регургитација, а понекогаш и двете се. Митрална вентили беа погодени во 50-60% од случаите, лезии поврзани митрална и аортна вентили се среќаваат во 20% од случаите, штетата само aortal вентили во 10% од случаите. Трикуспидната вентили беа само болни со митрална и аортна вентили и во 10% од случаите. Пулмонална артерија вентили ретко се засегнати.
Клиничката слика на митрална валвуларна стеноза
Најраниот знак на органска болест до тешка валвуларна срцева се изразува шум, сепак, најраните податоци за значајни хемодинамска валвуларни штета е пронајдена при преглед на Х-зраци, флуороскопија, ЕКГ. На овој начин може да се детектира најрано зголемување на коронарниот синус. И внимателно физички наоди можат да бидат од голема корист во дијагнозата кога станува збор за срцева валвула болест.
Постапката за асимптоматска валвуларна срцева болест:
Спречување на митрална валвуларна стеноза
Обновување на акутната ревматска треска може да се спречи.
Избегнувајте изложување на стрептококна инфекција.
Постојаниот антибиотска профилакса на подредени пациенти под 35 години и оние кои знаат дека биле изложени на стрептококна инфекција.
Брзо и соодветен третман на инфекции предизвикани од хемолитична стрептокок.
Пациентите треба да се даде совет за реставрација на забите, урогенитален тракт, можно хирургија, итн. На овој начин можно е да се спречи бактериемија и субакутен бактериски ендокардитис.
Општи мерки за митрална валвуларна стеноза
Пациентот е потребно да се објасни евентуална можност за намалена физичка способност подоцна во животот. Во текот на студијата, пациенти може да се открие промени во тироидната жлезда, тогаш тие може да предизвика анемија и аритмии, потребно е да се задржи на општата здравствена состојба и да се избегне дебелината и прекумерна физички замор.
Повеќе од 75% од пациенти со митрална стеноза се жени кои биле помлади од 45 години. Дури и релативно мал степен на стеснување манифестира со одредени auscultatory наоди. Ако залистокот е стеснат помалку од 1,5 см кај пациенти со диспнеа и пречи. Краток дијастолниот интервал за време на тахикардија се рефлектира во недостаток на вентрикуларна полнење. Затоа, кардијален аутпут помали, и крвта се собира во атриум, белодробните вени и капилари. Значи постои постојана пулмонална конгестија, и симптомите се поизразени. Легнал во текот на ноќта води кон натамошно зголемување на волуменот на крвта во белите дробови, пароксизмална ноќна диспнеа, или да трансудацијата течност во белодробната алвеолите и акутен белодробен едем. Таа, исто така може да се случи во тешка пулмонална конгестија поради акутен бронхитис или акутни респираторни инфекции, поради појавата на субакутен бактериски ендокардитис или акутна ревматска кардитис. Како резултат на долгорочно одржување на пулмоналниот венски притисок доведува до отворање на анастомоза помеѓу пулмонална и бронхијална вени во форма на бронхијална субмукозните вени.
Педесет и до 80% од пациентите имаат пароксизмални или хронична атријална фибрилација, кои може да се забрза појавата на диспнеа и пулмонален едем. Како резултат на формирање на тромби во левата преткомора Дваесет до 30% од пациентите во подоцнежниот период имаат церебрална, висцерални и периферни артерии.
Во 40-50% од пациентите развиваат десно вентрикуларна хипертрофија дилатација и декомпензација. Ова доведува до типични знаци на правото срце декомпензација.
Кај некои пациенти досега непознати причини белодробна артериоли стегаат за да се намали и на тој начин се зголемува притисокот во пулмоналната артерија и го забрзува развојот на правото срце декомпензација. Овие пациенти имаат лесна диспнеа, бидејќи тие се должат помалку изразени кардијален аутпут користи за голем замор и слабост при напор.
Третман за митрална валвуларна стеноза
Затворена valvulotome митралната валвула се препорачува само во случаи кога симптомите се предизвикани од механичка опструкција на митралната валвула, а не поради митрална инсуфициенција. Митрална валвуларна замена е наведено во случај на стеноза и регургитација. Ако постојат знаци на митрална стеноза без систолен шум е тешко да се верува дека постојат знаци на митрална регургитација. На ЕКГ хипертензија и аортна валвула лезии беа придружени со знаци на лево вентрикуларна хипертрофија, но ако во случај на митрална стеноза имаат исти знаци. Меѓутоа, ако врвот на срцето постои умерен систолен шум, дијагнозата зависи од толкувањето на целокупната наоди.
Специјални дијагностичка анализа може да биде корисно во тешки случаи. Тие вклучуваат: ангио-cardiography, разредување на боја крива, лево-срцева катетеризација и лево вентрикуларна крива трагач или лево вентрикуларна дисфункција. Хируршката интервенција е индицирана за умерено тешки случаи каде постои само светлина напор диспнеа и замор. Тоа е затоа што причина за митрална стеноза е многу различен, и поради значителната смртност (3-5%), како и фреквенцијата на ре-креација на стеноза.
Прогнозата за митрална валвуларна стеноза
Повторено ревматска треска во секое време може да предизвика фатална срцева декомпензација. Постојана закана се манифестира во можноста за развој на бактериски ендокардитис.
Општо земено, пациентите со тешка митрална стеноза умре на постојаните срцева слабост, во триесеттите и четириесеттите години, и по долг период на општа неспособност.
Ние се извинуваме за правописни грешки. Оваа страница е преведен од Mitral valve stenosis