Бактериски ендокардитис
 |
| Bacterial Endocarditis |
Суштината на дијагноза на бактериски ендокардитис
Субакутен бактериски ендокардитис
• Еден пациент со ревматска или вродени срцеви заболувања.
• Долгорочни треска, губење на тежината, болки во зглобовите и мускулите болка, замор и анемија.
• срцев шум, петехии, емболија феномени.
• Крвна култура беше позитивен.
Акутен бактериски ендокардитис
• Пациентите со акутна или неодамнешна инфекција, историја што ја направила хируршка интервенција.
• Висока температура, ненадејни промени или појава на нови звуци, појавата емболија, петехии, и токсични ефекти.
Генералната оценка на бактериски ендокардитис
Субакутен бактериски ендокардитис (SBE) се запаливи бактериска инфекција на ендокардиумот, и обично се базира на ревматска вентил или вродени срцеви заболувања. Првичните причини на бактериемија беа респираторни инфекции, интервенции за заби или цистоскопија. Но, во повеќето случаи извор на инфекција не е позната. Етиолошки фактори се обично не хемолитична Streptococcus, Streptococcus viridans и С faecalis, стафилококи, повремено, но секој друг микроорганизам може да се смета.
Бактериите се реши вентил ендокардиумот, или вентил повеќе. Започнува добивање депонирани на фибрин и формира тромб. Ширење на бактерии во крвта, со веќе изменет вентил може да доведе до развој на аневризма, кои понекогаш, сепак, ретко, може прекин. Можеби сегашните и активно ревматски кардитис. SBE развијат умерени до умерена системски симптоми: церебрална, бубрежна, спленичната или мезентеричен емболија, срцева слабост, или било која комбинација од овие. По ова може да биде бактеремија од еден од изворите, а во рок од неколку дена или недели.
Акутен бактериски ендокардитис (основното образование за возрасни) се прогресивна инфекција на нормален или променлива вентил и обично се развива во тешка бактериемија од акутни инфекции како пневмонија пневмококите, пелвична инфекција или апсцес. Таа, исто така може да се случи како компликација по операцијата или после операција на срце на инфицирани ткиво. Најчестите патогени 'предизвикувачи се: Пневмококите, Streptococcus и грам негативни колиформни организми.
Акутен бактериски ендокардитис создава голема издржа форми на бактерии кои предизвикуваат сериозни појава на метастатски апсцес, брзо перфорација, кршење и уништување на променетата валвула или прекин на tendineae хорда.
Клиничката слика на бактериски ендокардитис
Симптоми и знаци: треска е присутна во сите случаи, иако може да има афебрилни период. Поединечно или како целина може да бидат присутни следните симптоми: потење во текот на ноќта, треска, слабост, замор, анорексија, губење на тежината, нејасни мускулна болка, црвенило и оток на зглобовите, ненадејни промени во очите, хемиплегија предизвикани од церебрална емболија, болка абдомен , градниот кош, промени на едната страна од телото предизвикана од мезентерични, ренални, или белодробна емболија, крварење од носот, модринки и симптоми на срцева слабост. На акутен бактериски ендокардитис е повеќе турбулентен проток и пациентот е многу затруени.
На субакутен бактериски ендокардитис е обично ревматски или вродени срцеви заболувања. Постои splenomegalia, петехии на кожата и мукозните мембрани, и потоа наоѓање на дно, и многу повеќе достапни крварење под ноктите, задебелена прсти на рацете и нозете, бледо или tawny боја, невролошки наоди по церебрална емболија, чувствителни црвени нодули на прстите и нозете. Срцевите шумови може да се смета ирелевантни кога станува збор за инфекции tricuspidalis вентили и валвуларна пулмонална артерија. Сепак, со повторени белодробен инфаркт поради пневмонија, срцевите шумови може да биде многу карактеристични знаци. Кај постари пациенти клиничката слика е често атипични.
Акутен бактериски ендокардитис е всушност сериозни инфекции поврзани со треска, висока температура, екстремни замор, тешки и комбинирани појави емболија. Ова би можело да се изгради на претходните причинска инфекција (пневмонија, фурункулоза, пелвична инфекција) или може да се случи одеднаш по операцијата. Срцевите шумови можат брзо се менува, и срцева слабост истекува порано.
Акутен бактериски ендокардитис може да се развие во текот на профилактичка и несоодветниот третман со антибиотици. Во овие случаи, промените се маскирани, а првото предупредување може да се случи одеднаш емболија, тогаш петехии, неочекувани срцева слабост, пореметена звуци или висока температура.
Компликации на бактериски ендокардитис
Компликации во присуство на акутен бактериски ендокардитис и субакутен бактериски ендокардитис може да вклучуваат периферна артериска емболија, што доведува до хемиплегија или афазија, дебелото црево инфаркт, бубрезите или слезината, или акутна артериска инсуфициенција на рацете или нозете, конгестивна срцева слабост, бубрежна инсуфициенција, крварење, анемија, и да се создаде метастатски апсцеси (особено кога станува збор за акутен бактериски ендокардитис). Слезинката апсцеси може негативно да влијае на ефектот на терапијата, па дури и да доведе до почетна состојба.
Диференцијална дијагноза за бактериски ендокардитис
Субакутен бактериски ендокардитис мора да се диференцира од пациентите со различни слични услови. Хемиплегија, упорни срцева слабост, анемија, крварење симпатија или уремичен можат да бидат предизвикани од страна на субакутен бактериски ендокардитис. Ако пациентот има на некоја од овие болести во прилог на температурата, па дури и срцев шум, потребно е да се земе hemoculture.
Специфични болести кои се бара од вас да се разликува се: лимфом, тромбоцитопенична пурпура, акутна ревматска треска, дистрибуирање лупус еритематозус, хронична meningococcemia, бруцелоза, туберкулоза, не-бактериски тромбозна ендокардитис или хронична болест со губење на тежината.
Акутен бактериски ендокардитис покриваат тешка системска реакција на очигледно постоечки инфекција. Тоа може да се препознае само ако забележите брзо клиничко влошување, bacteriemia, појава на срцев шум промени, срцева слабост и висока емболична напади, особено во ЦНС, кои даваат слика на менингитис.
Прогнозата за бактериски ендокардитис
Бактериски ендокардит е обично фатална, додека бактериски, инфекцијата не уништи, но во некои случаи хируршки решение AV фистула или persistens дуктус артериозус може да доведе до лек. А лоша прогноза кај пациенти со негативни крв култура има и продолжено лекување, потоа оние со многу висока отпорност на телото и каде инфекцијата се случи протега. Само околу 50% од пациентите се чувствуваат добро пет години по лек на бактериски ендокардитис.
Ние се извинуваме за правописни грешки. Оваа страница е преведен од Bacterial Endocarditis