Се што треба да знаете за хипертензија или висок крвен притисок

hypertension

Се што треба да знаете за хипертензија или висок крвен притисок

Несомнено е дека висок крвен притисок е голем ризик за коронарна срцева болест, како што се ангина пекторис, срцев удар, мозочен удар и хронична бубрежна болест. Високиот крвен притисок е состојба која предизвикува патолошки промени во срцето, односно. Хипертензија зголемување срцето и ја намалува бубрезите. Пациенти со висок крвен притисок имаат пет пати поголем ризик од коронарна срцева болест и дваесет пати поголем ризик од цереброваскуларни смрт.

Што е крв presure

Да се ​​разбере она што значи висок крвен притисок, ние прво мора да знаат што е крвниот притисок. Крвниот притисок е всушност притисокот во артериите на човечкото тело кој се јавува како срцето работи за да се испумпува принципот дека испумпува крвта низ големите артерии кои филијала надвор во помалите артерии и капилари, која продолжува да ја снабдува телото со крв збогатена со кислород, после тоа, крвта се враќа во срцето преку вените. Крвта coursing преку артериите создава притисок врз ѕидовите на крвните садови, и овој притисок е наречен артерискиот притисок. Овој притисок мора да биде доволно силна да обезбеди доволно крв за време на активност и за време на релаксација. Артериски притисок резултирале од истиснување на крвта во аортата во левата комора на срцето и крвниот притисок во текот на пулмоналната валвула во пулмонална артерија во десната комора на срцето. Друга сила произведуваат артериите кога тие создаваат отпор на протокот на крв. Ако капилари се широко отворени, крв може да тече лесно преку нив. Сепак, кога капиларите се стеснуваат, протокот на крв низ нив е потешко и зголемување на притисок во капиларите, а потоа се појавува висок крвен притисок. Зголемениот крвен притисок може да предизвика оштетување на артериите и срцето. Артериски притисок е поделен на систолниот притисок или максимален притисок вредност во времето на контракција на срцето и дијастолниот притисок или минимум притисок во моментот кога срцето релаксира.

Дефинираат хипертензија или висок крвен presure

Ако се обидеме да ги дефинираат хипертензија можеме да кажеме дека критериумите за дијагноза за хипертензија се контроверзни, бидејќи крвниот притисок се зголемува со возраста и варира од една до друга мерења. Најголем број на автори верува дека хипертензијата е присутна доколку дијастолниот притисок постојано надминува 100 mm Hg кај луѓето на возраст над 60 години, или 90 mm Hg кај луѓе со помалку од 50 години. Се смета дека васкуларни компликации на хипертензија резултати од зголемување на крвниот притисок. Систолниот крвен притисок над 200 mmHg е екстремен крвен притисок, и се смета за малигна хипертензија.

Кога велиме дефинира хипертензија можеме да кажеме дека хипертензија која не доведе до очигледни промени на срцето се нарекува "хипертензивни васкуларна болест."

Но, кога тие лево вентрикуларна хипертрофија постои, срцева слабост и коронарна артериска болест "хипертензивни васкуларна болест" е соодветен термин.

Се забранува секој облик на хипертензија е невообичаено пред возраст од 20. Младите луѓе често се предизвикани од хроничен гломерулонефритис, стеноза на ренална артерија, пиелонефритис, или коарктација на аортата.

Транзиенти зголемување на крвниот притисок предизвикан од возбуда, страв или замор и да се зголеми само систолниот крвен притисок кај постарите лица губење на еластичност на големите артерии не го одразуваат хипертензивна болест.

Ако сакаме да ја дефинираме хипертензија мораме да зборуваме за нејзината класификација:

Примарна хипертензија: во околу 85% од случаите, не постои идентификува причината за хипертензивна васкуларни или кардиоваскуларни болести. Есенцијална хипертензија обично се случува помеѓу 25s и 55s години. На семејна историја обично се наоѓаат информации за хипертензија (напади, ненадејна смрт, срцева слабост). Најчести кај жените отколку мажите. Промени во притисокот во раните фази се привремени, но подоцна под притисок е постојано зголемување, дури и во случаи кога постои докажан болест можно е дека притисокот се менува во зависност пр. на емоционален стрес, особено лутина, навреди или пораз. Крвниот притисок е помал кога се мери кај пациенти кои се лаже отколку во случај кога пациентите се испитува во амбуланта. Тоа е исто така помал whan крвен притисок ако се мери кај пациентите дома или во текот на секојдневните активности. Дијагнозата се уште не е формирана какви вредности треба да се земе како авторитетен да се дефинира хипертензија.

Предупредување: Сите горенаведени важи и за други форми на хипертензија. Дијагноза на есенцијална хипертензија не може да се постави само врз основа на нејзиното испитување и повторување на одредени причини.

Ренална хипертензија

Васкуларни - како, можеби, од најчестите лекува причината за хипертензија може да се смета за стеснување на едната или двете реналните артерии поради атеросклероза, фибромускуларна хиперплазија, или поради други причини. Има истиот курс како есенцијална хипертензија, но тоа може да се открие присуство на следниве околности:

- Во случај на возраст над 50 години, ако постои дилатација на епигастрична или ренална артерија

- Ако постои било каде атеросклероза и ако постојат варијации во големината и надвор изгледа за разлика од времето кога таа се појавува во крвните садови

- Ако таму се прошири хипер концентрација на контрастен материјал во урографија, која може да се види во заболени бубрези

- Ако постои зголемен износ на активност ренин во бубрежната венска крв (во однос на другите бубрезите)

- Ако излачувањето на радиоактивен материјал од бубрезите е нормално

- Ако артериосклероза или фибромускулна бубрежна хиперплазија може да се докаже со Р. артериограм.

Функционална значење овие промени е се утврди со помош на Хауард Stame тест покажува намалена концентрација на натриум и зголемен osmostat во урината на страната која е засегната.

Parenchimal - хроничен гломерулонефритис и пиелонефрит се најголемата група досега познати причини за хипертензија. Помалку често, еднострано пиелонефрит, но тој е хируршка обработка. Во ретки причини се вклучени полицистични бубрези и вродени или стекнати опструктивни хидронефроза. Акутен гломерулонефритис често е поврзана со хипертензија.

Ендокрини - pheochromocytom туморот suprarenal мозок жлезда или (поретко) hromafinog ткиво долж влакна. Предизвикува постојана или повремена присуство на хипертензија, норадреналинот или епинефрин во крвотокот. Хипертензија може да предизвика и Кушингов синдром, примарен алдостеронизам, недостатокот на 17 - хидроксилаза, вродени suprarenal жлезда хиперплазија со virilizmom и предозирање деоксикортикостерон во третманот на неуспехот на suprarenal жлезда проследено со еозинофилија тумор на хипофизата што предизвикува акромегалија.

Коарктација на аортата - вродена стегање на аортниот лак води кон хипертензија во горните екстремитети и каротидните артерии. Крвниот притисок во нозете е нормален или намален.

Различни ефекти - хипертензија различни предности е средба на трудот со изрази toxemia, тогаш во случај на туморот или хематом кој доведе до зголемување на интракранијалниот притисок, над-дистензија на мочниот меур и во доцните фази на нодозен, дистрибуирани лупус ervthematosus и склеродерма.

Гестациска хипертензија се јавува за време на бременоста кај жените кои имале нормален притисок и може да се претстави со прееклампсија, која обично се случува по 28 недели од бременоста проследено со висок притисок за период од неколку часа, се карактеризира со појава на протеинурија и едем, што се бременост напредува и едем раст и eklempsija на тешката состојба на горенаведените симптоми.

Малигна хипертензија - било каква форма на постојаните хипертензија може да стане опасно. Дијастолниот притисок се издига над 130 mm Hg и доведува до изговара некроза на артериолите, тогаш напредува ренална инсуфициенција, и папиларен едем. Папиларен едем може да претходи бубрежна инсуфициенција. Терминот "малигни" се користи, бидејќи стапката на смртност е многу висок и се приближува до 100% во рок од две години, ако не се лекува.

Патогенезата: суштинска и ренална хипертензија предизвикана од зголемена отпорност во периферните артериоли. Механизмот на оваа појава е, во моментов, непознати. До појава на срцева слабост или едем, минутниот волумен се намалува. Presorenalne супстанции може да имаат улога во основните и ренална хипертензија, но тоа не е докажано во клиничката пракса.
Во феохромоцитом хипертензија е предизвикана од различни фактори и зголемување на минутниот волумен и периферниот отпор произлегуваат од присуството на епинефрин и норепинефрин во крвотокот. Досега не е познат механизам на хипертензија се должи на suprarenal жлезда глукокортикоиди, алдостерон и деоксикортикостерон. Хипертензија во коарктација на аортата зависи директно по стегање. Лево вентрикуларна исфрли крв во "мала комора", иако бубрежната функција, исто така може да бидат вклучени.

Патологија на хипертензија

Упорни хипертензија доведува до реверзибилен стегање на артериолите во прв, но подоцна овие промени се постојани како резултат на задебелување на интимата, хипертрофија на мускулните влакна и хијалина дегенерација. Во малигна хипертензија, артериоларни некроза (особено во бубрезите крвните садови) се развива брзо и е одговорен за formationof акутна состојба на ренална инсуфициенција. Секундарно води кон лево вентрикуларна хипертрофија и неуспех, како и промена во артериоли. Хипертензија забрзува атеросклеротични процес во коронарна и церебрална артерии; чести последици се манифестирани во појавата на миокарден инфаркт и церебрална хеморагија или тромбоза.

За да дефинирате хипертензија ние мора да знаеме клиничката слика на хипертензија:

Клинички и лабораториски наоди беа главно фокусирани на степенот на васкуларна влошување, како и важни органи: срце, мозокот, бубрезите, очите и периферни артерии.

Симптомите вклучуваат блага до умерено изразена есенцијална хипертензија добро се поднесува. Неопределено симптоми се јавуваат по пациент учи да имаат "висок крвен притисок". Suboccipital болка се случи во раните утрински часови и се одржува на целиот ден, но можно е да се очекува било кој тип на главоболка (вклучувајќи ги и симулирање мигрена). Други чести поплаки вклучуваат: вртоглавица, чувство на тежина во главата, замор, губење на енергија, палпитации. Овие симптоми се јавуваат поради загриженоста за присуството на хипертензија или поради придружните психолошки стрес ..

Пациентите со pheochromocytomas кои лачат главно норадреналин обично имаат перзистентна хипертензија. Наизменично изданија на катехоламини доведува до напад (кој може да трае неколку минути или часови) на акутна анксиозност, палпитации, длабоко дишење, бледило, треска, гадење и повраќање. За време на нападот, крвниот притисок се зголемува и може да се развие ангина или акутен белодробен едем. Во примарен алдостеронизам пациенти може да имаат општо повратни епизоди на мускулна слабост или парализа, парестезија, и полиурија ноктурија.

Ако срцето е под влијание, тогаш е пароксизмална ноќна диспнеа или астма, со или без симптоми на хронична лево вентрикуларна. Може да се развие ангина пекторис или миокарден infarction.Renal промени не доведе до многу изразени симптоми. Ноктурија е можно или алтернативна хематурија. Периферна артериска болест често води до интермитентна клаудикација. Кога на терминалот аортата е под влијание на стеснување постои болка во задникот и долниот дел на грбот при одење, а мажите стануваат импотентни.

Промени во мозокот доведе до хемиплегија и афазија поради тромбоза или ненадејна крварење кое може да доведе до смрт во рок од неколку часови или денови. Во малигна хипертензија (и повремено во нејзино отсуство) се појави силна главоболка, конфузија, кома, конвулзии, оштетен вид, минливи невролошки знаци, гадење и повраќање (хипертензивна енцефалопатија). Механизмот на формирање не е позната. Некои улога во формирањето може да има церебрална едема, и ако имате третман, промените се реверзибилни.

Физички знаци зависат од причината за хипертензија, нејзиното времетраење и интензитет и степенот на оштетување на живот за заштеда на органи.

Крвен притисок

На дијагноза за хипертензија не можат да бидат поставени кај пациенти под 50 години додека вашиот крвен притисок не ја надминува вредноста на 140/90 мм? Hg, или кога пациентот треба да се одморат за најмалку 3 пати за 20 минути или повеќе, а тоа е во кругот на семејството. Во текот на мерењето на крвниот притисок во нормален начин вредности? Може да биде повисок отколку кога не постои хипертензивна болест, бидејќи во мир, крвниот притисок се враќа во нормала, тоа е, всушност, васкуларни хиперактивност не, хипертензија.

Мрежницата - Кит - Wageneirova (kW) класификација промени на висок крвен притисок има прогностички значење и се вклопува добро со клиничкиот тек.

KW1 = Минимална артериски стегање

KW2 = Нешто повеќе значително стеснување на артериски и венски маневрирање.

KW3 = меки тип ексудат од "памук" со црвени намали и кружни крварење.

KW4 = Не е важно кој од горенаведените плус папилоедем, оптичкиот диск височина, физиолошки празнина уништување, нејасна рабовите на дискот. Малигна хипертензија е секогаш поврзан со папилоедем ..

Срцето и артериите - може да се слушне, гласно, вториот тон во текот на аортата и систолниот фрлање тресок. Оваа болест може да се демонстрира со зголемување на левата комора. Исто така е забележано неуспехот на левата комора, промени во базалните белите дробови партии и пулс се зголеми ритам.

Пулсот треба - Потребно е да се направи директна споредба на пулсира во каротидните, радијалните, феморалната и поплитеалните артерии и артериите на ногата. Неопходно е да обрнете внимание на присуството или отсуството на пулсот во големите артерии, вклучувајќи ја и абдоминална аорта и илијачните артерии. Крвниот притисок треба да се мери во двете раце и нозе.

Мозокот - Може да се најде невролошки знаци на церебрална тромбоза или хеморагија. Од невролошки знаци е присутна позитивна Babinski или Хофман, а понекогаш и чист хемиплегија или hemianopsia.

Хормоналниот статус - Ако постојат знаци на Кушингов болест тоа е потребно да ги извести: целото тело дебелина, хирзутизам, акни, може да се префрли од присуството на suprarenal жлезда тумори. Во примарен алдостеронизам таму е исто така флакцидна парализа и мускулна слабост и хиперактивност или отсуството на тетивни рефлекси.

Коарктација на аортата - феморалната артерија пулсот ослабени или продолжен во споредба со радијална артерија пулсот. Во младите луѓе споменати наоѓање потврдува дијагнозата на коарктација на аортата. Дијагнозата се потврдува со присуството на базалните шум кои се пренесуваат во interscapular регионот. Може да се палпираат и колатерал артериите долж долниот раб на ребрата и scapular особено на рабовите.

Паренхимски бубрежни заболувања: Пациентите имаат изглед и мирис на уремичен. Полицистични бубрези се големи и може да се палпираат.

Лабораториски наоди исто така имаат важна улога кога сакаме да ја дефинираме хипертензија.

Рутински преглед на урината може да покаже ниски специфични вредности? Што ја следи паренхимски болести на бубрезите или нефропатија кај примарен алдостеронизам. Во двата случаи, PNP е зголемен поради прогресивна уремичен може да доведе до анемија. Меѓутоа, во алдостеронизам концентрација на калиум е ниска, а концентрацијата на натриум и C02 се зголемени; спротивното откритие е можно во уремичен поврзани со примарна бубрежна болест.

Нефросклероза е придружена со протеинурија грануларна феномени и повремено microhematuria, врз основа на овие елементи, тоа не може да се диференцираат од хронична нефрит.

Ако во текот на испитувањето се утврди bacilluria свежо и чисто, тоа е во корист на хроничен пиелонефритис. Поретки се промени во леукоцитите. Piuria не е чест наод. За сите пациенти треба да се изврши квантитативна култури на чиста примероци и повтори тоа во интервали, како и во хроничен пиелонефритис bacilluria повремено може да бидат присутни.

Ако клиничката слика е во согласност на Кушинговата болест, или феохромоцитом е потребно да се направи квантитативно определување на 17 Hydroxysteroide и 17 Ketosteroide во урината. Тоа не е неопходно да се рутински се утврди алдостерон во урината освен во многу rapurpurne стрии и жито кожата. Еден бубрег рок сцена, или во граничните случаи. Дијагнозата се потврдува со биохемиска анализа ..

Радиографски наоди се важен метод кога сакаме да се дефинира хипертензија.

Радиографија може да открие Uzur ребра и малку копче со аортна коарктација на аортата и срцето степен на зголемување која е предизвикана од хипертензија. Интравенска урографија може да не известат за релативната големина на бубрезите, распоредот Спротивно на тоа, промената на позицијата на бубрезите, присуството на опструкција, и pilonefritisu бубрезите.

ЕКГ базирани може да се утврди степенот на хипертрофија на левата комора точно како знаци на нарушена одржливоста во коронарните артерии и изрази Q бранови. Во алдостеронизам Q-T интервалот е продолжен.

Можеби ќе треба да го направи тоа еднаш и transfemoral aorto правопис. Спротивно на тоа е потребно да се внесе во предниот дел на поделба на реналните артерии, анализа на radioisotope екскреција во двата бубрега, анализата на урината во секое особено бубрезите (мерење на изразување на вода, електролити, инулин, РАН).

Контрола анализа на хипертензија

Се препорачува периодична офталмолошки преглед, ЕКГ да се утврди состојбата на срцето и бубрезите, radiografia на градите, PSP екскреција, NPN, урина специфична тежина, како и определување на протеини во урината. На овој начин можно е да се следи развојот на болеста.

Третман на хипотензивните текови

Многу пациенти со хипертензија, особено средовечни жени се чувствуваат добро и не го излекува. Затоа, неопходно е да се биде претпазлив во однос на одлуките и совети за лекување.

Хипертензија има различна тежина во однос на различни пациенти, а со тоа и третманот треба да зависи од степенот на сериозноста на хипертензија и присуството на компликации.

Третман на компликации

Следниве компликации се опишани под конгестивна инсуфициенција: коронарни, церебрална, бубрежна, ангина пекторис, инфаркт на миокардот, церебрална хеморагија, церебрална тромбоза и ренална инсуфициенција.

Не постои позната причина за главоболка кај хипертензија, но тоа е често емоционална потекло, освен во случаи на забрзана или малигна хипертензија. Предложете и објаснувања се често корисни.

Губење на тежината

Дебелината не мора да биде придружена со висок крвен притисок. Сепак постои силна врска меѓу дебелината и високиот крвен притисок. Дебелите луѓе имаат три пати поголеми шанси висок крвен притисок во споредба со нормална тежина луѓе. Дебелите луѓе имаат дополнителна количина на крв која со висок крвен притисок е многу вирус на срцето. Можеби тоа е важно да се потенцира дека е тешко да се истрае на диета. Нормализација на телесната тежина кај дебелите пациенти може да го намали крвниот притисок, па дури и да ја доведе до нормални граници. Во потешки форми висок крвен притисок, намалување на телесна тежина го прави дрогата поефикасни. Треба да се напомене дека со стареењето на голем број на луѓе се во тежина. Причината за ова е следново: по 25 години на живите организми треба 10 калории помалку на ден за секоја година од животот. Лицата на возраст од 50 треба денот да се воведе помалку од 250 калории (25 x 10). Ако внесете 100 калории секој ден повеќе (на пример, една парче леб), за една година ќе добие пет килограми во тежина.

Намалување на внесот на сол

Лекување на висок крвен притисок вклучуваат намален внесот на натриум. Голем ограничување на внесот на сол не е потребна. Препорачаната дневна доза на една лажичка сол. Тоа може да го намали крвниот притисок преку 10 mmHg. Со цел да се реализира малку сол се препорачува да се имаат исхрана со повеќе свеж зеленчук и овошје. Храна наместо сол треба да се додаде билни зачини и лимон. Избегнувајте конзервирани производи, солени месо и млечни производи, како и сите други солени производи, вклучувајќи зеленчук чуваат за зима (кисела зелка, пиперки, краставици, итн.).

Физичка активност

Редовни физички вежби е од корист за пациенти со висок крвен притисок. Се покажа дека физичката активност го намалува крвниот притисок и ги тера луѓето повеќе мотивирани за лекување. Пред добивање вклучени во физичка активност, тоа е потребно прво да се физички прегледан, особено оптоварување тест на физичкиот напор, да се одреди големината на товари. Физичка активност, исто така, може да биде штетно, ако не е правилно дозирана. Одење, велосипед, и пливање се препорачува. Вежби не се препорачуваат, каде што се изведуваат повеќе движењата на главата или статични носивост (лифтинг, туркање автомобили и така натаму). Физичка активност мора да биде добро. Физичка активност одложи во неповолни временски услови (температурата е под 0 ° C или над 25 ° C во сенка, влажност над 70%)

Техники за релаксација

Во последниве години има зголемен интерес во различни техники на релаксација во лекување на висок крвен притисок. Овој метод може да се добијат добри ефекти во ментално преднапрегнати лице. Треба да се напомене дека овој третман треба да се применува со почитување на исхрана, физичка активност и фармакотерапија. Различни техники се релаксација вежби, јога, трансцендентална медитација и многу повеќе.

Прогнозата на хипертензија

Иако пациентите со висок крвен притисок лесно да имаат нормален живот, тие се сврти кон лекува хипертензивни кардиоваскуларни болести умираат од компликации во рок од 20 години.

Основните причини за хипертензија се одговорни за смртта, како и во Кушингов болест, полиартеритис и во терминал нефритис.


Ние се извинуваме за правописни грешки. Оваа страница е преведен од hypertension