 |
| Pulmonary valve stenosis |
Пулмоналната валвула стеноза
Валвуларна пулмонална стеноза, ја зголемува отпорноста на излез работа, зголемување на притисок во десниот вентрикуларен и го ограничува износот на проток во белите дробови. Иако не постои поместување, артериска кислородна сатурација на крвта е нормално, но периферни цијаноза означени стеноза причина, а со тоа намалување на минутниот волумен. На клубска прсти и полицитемија, најверојатно, нема да се случи ако постои атријалната преграда дефект, дозволувајќи им на овој начин да се излезе со текот на крв од десната преткомора во лево. Белодробна артериска стеноза е опструкција на ниво на десниот вентрикуларен излезен тракт и е релативно честа појава вродени срцеви деформитети. Стегање се може да се локализирани субвалвуларна ниво, на ниво на пулмоналната артерија и вентил субвалвуларна, и може да претставува повеќе локализирани комбинации. Валвуларна болест пулмоналната стеноза е најчеста форма на изолирани одлив опструкција на десната комора. Вродени срцеви мани се случи во комплексната интеракција на генетски фактори и фактори на животната средина. Тоа е ретко да се најде причината на вродени срцеви малформации, како што се, на пример, мајката рубеола или хронично прекумерна злоупотреба на алкохол кај мајката за време на ембриогенезата. Различни фактори како што се хипоксија, јонизирачко зрачење, одредени лекови имаат тератогени ефекти. Ризикот од вродени срцеви мани кај деца од родители со вродени срцеви малформации е ниска, 2-5%, а не би требало да биде пречка во планирањето на потомството.
Клиничката слика пулмоналната валвула стеноза
Симптоми и знаци на пулмонална валвуларна стеноза
- Умерен случаи (ако градиент на притисокот меѓу десната комора пулмонална артерија е помал од 50 mm Hg) беа асимптоматски.
- Со умерени и тешки стеноза (ако градиент надминува 80 mm Hg) предизвикана диспнеа при уморителен (без срцева слабост), вртоглавица и болки во градите на правото вентрикуларна релаксација појават во потешки случаи е придружена од страна на едем, зголемен диспнеа и замор .
Во вториот и третиот меѓуребрен простор лево од градната коска може да се формира истакнати возбуда и слушне јасен и остар систолен шум. Инфундибуларна стеноза во присуство на шум се слуша во третиот и четвртиот intercostales простор. Во тешки случаи, бидејќи на шум на вториот тон е нејасно. Белодробна компонента се намалува, продолжен или отсутни. Двете компоненти може да се слушне во средината тешки случаи. Постои, исто така, presystoles галоп и изрази "за" бран во венскиот пулс кај потешките случаи. Симптомите зависат од степенот на стеснување на пулмоналната артерија вентил. Пациенти со блага стеноза обично немаат никакви симптоми и болест обично не покажува значаен напредок во текот на животот, и да ги открие со наодите на шум истражувањето. Повеќе тешка стеноза спречува соодветно зголемување на срцевата работа за време на физичкиот напор и наскоро до израз на замор, диспнеа (отежнато дишење) и може да доведе до појава на синкопа (транзиторно губење на свеста). Може да има отворање на комуникација меѓу десната преткомора и левата преткомора на ниво на форамен овале. Со транзицијата на крв со недостаток на кислород од правото на левата преткомора, а потоа до системската циркулација и да доведе до цијаноза. Како и сите цијаноген срцеви мани, а овој го успорува растот и зголемување на телесната тежина и висина на детето.
Рентген прегледи и флуороскопија на пулмоналната валвула стеноза
Големина на срцето може да биде нормална. Сепак, во зависност од тежината на болеста може да се зголеми десниот вентрикуларен и атриум на срцето или тоа може да биде многу голем. Белодробната артерија се проширени со слаб или отсутен пулсирања во случај на валвуларна стеноза, додека нормална пулсирања во инфундибуларна стеноза. Белодробна васкуларизација е нормален или намален во потешки случаи белодробна вентили. На овој начин можно е да се утврди дали валвуларна стеноза infundibularis видот и заедно со "разредување на боја" крива да се потврди присуството или отсуството на поврзани поместувања. Ангиографија опишува анатомија на дефектот, вклучувајќи го и правото вентрикуларна инфундибулум.
ЕКГ: електрични девијација на оската на десно или десно вентрикуларна хипертрофија, истакнати P бран.
- Срцева катетеризација е можно да се утврди на градиентот на притисокот што се на врвот на катетерот помине
Лекување на пулмоналната валвула стеноза
Чиста стеноза со евидентно напредува хипертрофија и градиент преку 75-80 mm Hg може да се третираат со хирургија со ниски оперативна смртност и одлични резултати во повеќето случаи. Дефект треба да се корегира под директна контрола на окото; недостатоци имате силна хипертрофија на излезниот тракт А треба да се коригира преку дупка во десниот вентрикуларен.
Прогноза на пулмоналната валвула стеноза
Пациенти со умерена стеноза може да има нормален живот. Може да се развие бактериски ендокардитис. Означени стеноза може да доведе до срцева слабост, особено во дваесетите и триесетите. Блага стеноза може да биде асимптоматски во детството и детството, но симптомите на срцето вклучувајќи срцева декомпензација стана поизразена во подоцнежните години. Само 12% од пациентите може да преживее 50 години. Во случај на чиста случајност стеноза со бактериски ендокардит се јавува кај 1% од случаите една година.
Ние се извинуваме за правописни грешки. Оваа страница е преведен од Pulmonary valve stenosis